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保险索赔时效是多长时间?保险索赔的流程是什么?

法制网 2023-05-22 14:06:08

一、保险索赔时效是多长时间

我国《保险法》规定除人寿保险以外的其他保险,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而丧失。人寿保险则是五年的索赔时效。

但在这里我们需要特别注意人寿保险所包含的险种,以避免误以为所投险种是人寿保险而错过索赔时效。

例如:意外伤害险和意外医疗险就不属于人寿保险。索赔时效的设置一方面可以督促保险人或受益人及时履行告知义务及时办理理赔,保证案件处理的时效性,另一方面也可以提高保险业务的办事效率,保证保险行业规范性。

1、不同的险种,索赔时效是不同的,我们在签订保险合约时必须理清楚保险类别。在符合法律规定的前提之下,具体的索赔时效以签订的保险合同上的条款为准,我们在签订合同时要反复确认索赔时效,保证申请理赔的时候不出现差错。

2、如果签订的是责任保险,保险事故是第三人请求被保险人承担法律责任,那么此时就要注意保险事故的发生之日是第三人发起请求之日。

3、对于交通事故保险纠纷案件,被保险人在出险后若向公安机关交付了交通事故的预付款,但是因正当原因事故双方迟迟未作出赔偿。这种情况下,被保险人也是可以向保险公司申请索赔的,被保险人一定要保留好相关的证据,谨记保险合约的索赔时效,确保在索赔时效内及时申请索赔。

二、保险索赔的流程是什么

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现zhi场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

法律咨询:

网友:保险索赔的前提条件是什么?

律师:(1)发生了保单规定的保险事故,并使得被保险人的利益受到损害,而且这种损害也是保单条款中保险责任范围之内的;

(2) 在规定时间之内已通知了保险人;

(3)能够向保险人提供发生保险事故的一切证据,并可以说明详细情节;

(4)索赔行为是符合法律规定、保险基本原则以及保险类型的;

(5)在保单规定的给付金额范围内索赔。此外,承保风险必须是保险事故发生的近因,否则保险人可以考虑少付保险金或拒付保险金。

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